Hambaraviteenuste piirhinnad alates 2017

Riigikogu võttis 14.12.2016 vastu ravikindlustuse seaduse ja sotsiaalmaksuseaduse muutmise seaduse, millega tagatakse alates järgmise aasta 1. juulist kuni 30-eurone mitte-rahaline hambaravihüvitis aastas kõigile haigekassas kindlustatud täiskasvanud Eesti elanikele ning 85-eurone mitte-rahaline hüvitis rasedatele, eakatele ja kuni aastast last kasvatavatele emadele.

Hetkel on seadus saadetud väljakuulutamiseks Vabariigi Presidendile ja avaldatakse seejärel Riigi Teatajas. Seadus jõustub üldjuhul kümnendal päeval pärast avaldamist, kui seaduses ei ole ettenähtud teisiti.

Seadusega seonduvalt kehtestas Eesti Haigekassa 9. detsembril 2016. a Nõukogu koosolekul uued hambaravi piirhinnad ja rakendustingimused (https://www.haigekassa.ee/sites/default/files/board_decision_files/otsus_nr.16_lisa_seletuskiri.pdf).

Hambaraviteenuste piirhinnad alates 2017. aastast on järgmised:

Rakendustingimused on järgmised:

• Koodiga 52400 ja 52401 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi:

1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine;

2) haige uurimine sh mikroskoobiga, diagnostika staatuse märkimine, hügieeni- või parodontaalindeksite määramine, raviplaani koostamine ja diagnoosi määramine;

3) toitumis- ja hügieeniharjumuste analüüs;

4) nõustamine toitumis- ja hügieeniharjumuste ja parandamiseks;

5) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;

6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;

7) lihtsamate raviprotseduuride tegemine sh hambakatu eemaldamine;

8) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega.

• Hambaarsti esmase vastuvõtu (kood 52400) piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub antud hambaarsti vastuvõtule esmakordselt või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta.

• Koodidega 52400 ja 52401 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt koodiga 52450 – 52465 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel.

• Koodiga 52402 ja koodiga 52403 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata täiendavalt koodidega 52400 ja 52401 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel.

• Koodidega 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu tegemine, digitaalne arhiveerimine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis.

• Koodiga 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord kaviteedi kohta.

• Koodiga 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise asetamisega seotud kulusid.

• Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust.

• Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset laiendamist.